CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA DE ALTA COMPLEJIDAD, COADYUVANTE EN LA ATENCIÓN QUIRÚRGICA DEL CÁNCER
- Nuevo paradigma para intervenir a los pacientes.
- Una opción para disminuir la morbilidad factible, segura y de bajo costo.
La cirugía laparoscópica de alta complejidad es una
herramienta importante para el tratamiento de problemas oncológicos, así lo
señaló el Dr. Alberto Bazán Soto, Jefe de la División de Cirugía del Hospital
Juárez de México al dar inicio a la Sesión General del Hospital.
El Dr. Erick Efraín Sosa Durán, de la Unidad de
Oncología, habló sobre los antecedentes de la cirugía
laparoscópica en la historia de la cirugía endoscópica, precisó que no es un
evento aislado en el desarrollo de la cirugía en general, se integró de manera
multidisciplinaria y fue a partir de 1911 cuando los médicos se dieron cuenta
que estaban haciendo cirugías innecesarias en pacientes inoperables. Para
entonces ya se le estaba dando la importancia a la cirugía laparoscópica para ir
más allá y no someter al paciente a una cirugía innecesaria.
Durante los años 30 y 40
hubo más publicaciones sobre el tema, se utilizaba para diagnóstico y toma de
biopsias, ya en los 80 y 90 los cirujanos realizaron las principales resecciones
de patología benigna y cáncer, puntualizó que actualmente es una herramienta diagnóstica
y terapéutica, con 30 años de uso.
En su intervención, el Dr. Gabriel Caballero Ambríz,
alumno del programa de cirugía oncológica por laparoscopía, expuso el tema “Implantes
en los puertos de trabajo: ¿es una limitante? y como prevenirlos”, señaló que
de acuerdo con varias hipótesis, las
principales causas de un implante en el puerto de trabajo, son las relacionadas
a: la técnica quirúrgica, herida y tipo de tumor.
Destacó que las estrategias para prevenirla son:
1.-
Adiestramiento del equipo quirúrgico
2.- Selección de pacientes
3.-
Neumoperitoneo con Helio
4.- Evitar Presión intraabdominal alta
5.- Anclaje
de puertos de trabajo, entre otras.
En el Hospital Juárez de México de enero de 2011 a diciembre de 2017, se han atendido 750
casos por Cirugía Toracolaparoscópica, solo se ha tenido un caso de implantes
en los puertos de trabajo concluyó.
El Dr. Xicotencatl Jiménez Villanueva, cirujano adscrito
a la Unidad de Oncología, habló sobre “El estado actual de la cirugía
laparoscópica en cáncer ginecológico”, donde expuso el rol de la laparoscopía
en el tratamiento de cáncer ginecológico, dijo que se ha expandido gracias a
los avances tecnológicos en las 3 últimas décadas como una opción a la cirugía
abierta, con una menor morbilidad a bajo costo.
Resaltó que entre sus
principales aplicaciones están: histerectomía radical laparoscópica, cirugía
etapificadora de endometrio, etapificadora de ovario, traquelectomía vaginal
radical con linfadenectomía pélvica y masa anexial. Además entre sus ventajas esta: una menor
morbilidad posoperatoria, convalecencia rápida y adyuvancia temprana. En el
caso de histerectomía radical laparoscópica vs la abierta, puntualizó que es:
factible y segura, de baja morbilidad, con menor estancia hospitalaria, de
tiempo quirúrgico prolongado y no hay diferencia en el resultado de patología.
Por su parte, Dr. Ziad Arbohap
Hasan, habló acerca de “El Estado actual de la cirugía laparoscópica en cáncer
de tubo digestivo”, donde indicó que el tratamiento del cáncer es
multidisciplinario, está dictado por la etapa clínica, cuya base de tratamiento
es la cirugía.
Señaló que hoy, la cirugía laparoscópica tiene múltiples
usos, entre los que está: el
diagnóstico, la etapificación, el terapéutico y el paliativo. La
evidencia actual nos indica que es: factible, segura, compleja y difícil de realizar
en centros de alto volumen. Concluyó su intervención, diciendo que en la experiencia
del Hospital Juárez se han atendido en 801 casos de cirugía oncológica
resueltos por laparoscopía.
