Sepsis 2024

 SEPSIS Una emergencia

Por Dr. Luis Antonio Gorordo Delsol, Médico adscrito a la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos del HJM

Hace algunas noches le explicaba a Doña Marcela que la neumonía de su esposo se ha complicado con sepsis, “¡¿qué es eso?!” me preguntó alarmada.

Pude haberle dicho que la incidencia de la sepsis es superior a los 48 millones de casos al año y responsable de más de 11 millones de muertes en todo el mundo, es decir, el 20% de las defunciones a nivel mundial, y que esta cifra puede ser mucho mayor pues existe un enorme subregistro en las estadísticas mundiales; pero no, mejor le explique que la sepsis se produce cuando nuestras defensas no sólo atacan a la infección, sino que nos atacan a nosotros, a nuestros órganos, que la inflamación que debería defendernos hace que nuestros órganos fallen: el corazón no bombea bien y se baja la presión, los pulmones se llenan de agua y no oxigenamos bien la sangre, los riñones dejan de filtrar las toxinas que deberíamos orinar y nuestro cerebro puede empezar a estar confundido y todo eso pone en peligro la vida, le expliqué que por eso la sepsis es una emergencia y que había hecho bien al traer a Don Ramiro a Urgencias esa madrugada.

¡Qué bien que Doña Marcela vio los datos de alarma a tiempo!

S Sentir que vas a morir

E Escalofrío, dolor muscular o fiebre

P Piel moteada o pálida

S Si orina poco en el día

I Insuficiencia o dificultad respiratorias

Síntomas neurológicos como confusión o convulsiones

Para tratar la sepsis, además de combatir con antibióticos a los microorganismos que originan la infección, en las áreas críticas como Urgencias, Unidades de Cuidados Intensivos y otras, debemos intentar frenar el deterioro de la función de los órganos afectados y alcanzar la estabilidad, esto se logra con fármacos que regulan la presión y función cardíaca, ayudando con oxigenoterapia – desde puntas nasales hasta la ventilación mecánica – , apoyo a la función renal que puede incluir diferentes tipos de diálisis, control metabólico y nutrición especializada, corrección de la coagulación y más, finalmente en los casos que requieren cirugía, control quirúrgico en menos de 6 horas.

En la UCIA del Hospital Juárez de México, la sepsis representa la principal causa de ingreso y una de las de mayor mortalidad, similar a como se ha reportado a nivel mundial, esto hace necesario el trabajo multidisciplinario con los servicios tratantes y de apoyo, el uso de la tecnología de monitoreo continuo, evolutivo, multimodal y personalizado a la cabecera del paciente, que nos permite tomar decisiones y ajustar tratamiento de forma rápida. Al cabo de 2 semanas, Don Ramiro evolucionó lento pero seguro hacia la mejoría clínica, dejó de necesitar el ventilador y fue extubado, también le retiramos vasoactivos e inotrópicos y se le espació la hemodiálisis a intermitente; ya lo está atendiendo el equipo de Apoyo Nutricio y Metabólico, Medicina Física y Rehabilitación, así como otras áreas, la familia tiene acompañamiento por Salud Mental y así empezaremos a trabajar en las secuelas del temido “Síndrome Post-Sepsis” o “Síndrome Post-UCI”, pero de eso ya hablaremos en otro artículo.

 

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